本報訊 記者萬明報道：近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，今年以來，我市醫(yī)?；鹗罩Э傮w平衡，醫(yī)保基金管理不斷優(yōu)化、基金監(jiān)管持續(xù)加強(qiáng)、基金領(lǐng)域改革不斷深化，醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提高、服務(wù)水平顯著提升。

1至9月，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)661.34萬人，常住人口參保率達(dá)到103.40%。其中居民參保602.38萬人，完成率為99.97%；職工參保58.97萬人，完成率89.16%，較歷史最高水平增加了近2萬人；全市低收入人口和脫貧人口參保率均達(dá)到100%。

我市強(qiáng)化醫(yī)保基金預(yù)算管理，按照“以收定支、收支平衡”的原則，科學(xué)編制醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，加強(qiáng)基金使用，堅持醫(yī)?；鹬С鲆?guī)模與醫(yī)保基金收入水平收支平衡，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行；基金征繳經(jīng)辦規(guī)范化，加大基金征繳力度，通過加強(qiáng)政策宣傳、完善征管制度、規(guī)范征繳基數(shù)、優(yōu)化服務(wù)等措施，加強(qiáng)稅務(wù)、財政等相關(guān)部門之間協(xié)作，形成工作合力，推進(jìn)基金征繳工作，確?；饝?yīng)收盡收；加強(qiáng)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警，定期下發(fā)轄區(qū)內(nèi)基金風(fēng)險預(yù)警提示通報，重點(diǎn)加強(qiáng)參保征繳、基金財務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用、待遇保障、預(yù)算等五類醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險評估。

深化醫(yī)保領(lǐng)域改革。我市做優(yōu)DRG醫(yī)保支付方式改革，全面推行按病組付費(fèi)為主，項目付費(fèi)、床日付費(fèi)等多種支付方式相結(jié)合的復(fù)合式支付方式，全力規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，推行醫(yī)?；鹪陆Y(jié)算智能審核系統(tǒng)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時審核，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；做實(shí)長期護(hù)理保險試點(diǎn)改革，堅持公平公正原則，規(guī)范有序開展失能人員待遇申報、評定和享受工作，確保失能人員待遇應(yīng)享盡享，切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和照護(hù)負(fù)擔(dān)；做好醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作。前三季度，已先后落地執(zhí)行我省17批次集采中選結(jié)果，集采中選藥品耗材平均降幅50%。

為提升我市醫(yī)保服務(wù)水平，我市推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，對門診慢特病申報系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，在全省率先實(shí)現(xiàn)門診慢特病病種待遇線上申報和認(rèn)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式受理，真正實(shí)現(xiàn)“不見面審批”服務(wù)；進(jìn)一步拓展醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保電子處方、醫(yī)保電子結(jié)算憑證及醫(yī)保移動支付應(yīng)用場景，把繳費(fèi)窗口“搬進(jìn)”手機(jī)里，醫(yī)保電子憑證結(jié)算率達(dá)到55.92%，位于全省前列；另外，全力推動醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項落實(shí)落細(xì)，在國家局、省局辦成事項的基礎(chǔ)上，增加了門診慢特病認(rèn)定“免跑腿”、退費(fèi)一件事等上饒?zhí)厣马棥?/p>